El Bileği Artroskopisi: Nedir? Avantajları ve Riskleri
El bileği artroskopisi, küçük kesilerden kamera ve özel cerrahi aletlerle uygulanan kapalı bir ameliyat yöntemidir. TFCC yırtıkları, bağ yaralanmaları ve seçilmiş el bileği hastalıklarının tanı ve tedavisinde başarılı sonuçlar sağlayabilir.
İçindekiler:
El Bileği Artroskopisi Nedir?
El bileği artroskopisi, el bileği eklemi içerisindeki birçok hastalığın tanı ve tedavisinde kullanılan kapalı cerrahi yöntemlerden biridir. Bu teknikte büyük bir cilt kesisi yapılmaz. Bunun yerine el bileği çevresinde açılan birkaç milimetrelik giriş noktaları kullanılarak eklem içerisine kamera ve özel cerrahi aletler yerleştirilir.
Artroskop sayesinde eklemin iç yapıları büyütülerek ayrıntılı şekilde görüntülenebilir. Aynı seansta tespit edilen problemlere müdahale edilmesi de mümkündür. Günümüzde özellikle bağ yaralanmaları, TFCC yırtıkları, bazı kıkırdak lezyonları ve seçilmiş el bileği hastalıklarında başarılı şekilde uygulanmaktadır.
El Bileği Artroskopisi Nasıl Yapılır?
El bileği artroskopisi, standart ortopedik cerrahi ekipmanlarından farklı olarak özel ve oldukça ince artroskopik sistemler gerektirir. Bu nedenle deneyim ve uygun teknik donanıma sahip merkezlerde uygulanması gereken özellikli bir cerrahidir.
Ameliyat öncesinde el bileği özel bir traksiyon sistemi ile kontrollü şekilde çekilerek eklem aralığı genişletilir. Böylece eklem içerisindeki yapıların daha güvenli şekilde görüntülenmesi ve cerrahi işlemlerin rahat uygulanması sağlanır.
Cerrah tarafından planlanan bölgelere küçük portaller açılır. Bu girişlerden birinden kamera ilerletilirken diğerlerinden mikro cerrahi aletler kullanılarak gerekli işlem gerçekleştirilir. Ameliyat boyunca eklem içerisi özel sıvılar ile doldurularak görüş kalitesi artırılır.
El Bileği Artroskopisinin Avantajları
Her el bileği hastalığında artroskopik tedavi uygun olmayabilir. Ancak doğru seçilmiş hastalarda açık cerrahiye göre önemli avantajlar sağlayabilir.
Büyük cilt kesileri yapılmadığı için çevre yumuşak dokular daha az etkilenir. Bunun sonucunda ameliyat sonrası ağrı genellikle daha hafif olur ve yara iyileşmesi daha konforlu ilerler.
Eklem çevresindeki dokular daha iyi korunduğu için yapışıklık gelişme riski azalabilir. Bu durum, el bileği hareketlerinin korunmasına ve rehabilitasyon sürecinin daha rahat ilerlemesine katkı sağlar. Günlük yaşama dönüş süresi de birçok hastada açık cerrahiye göre daha kısa olabilmektedir.
El Bileği Artroskopisinin Riskleri
Tüm cerrahi girişimlerde olduğu gibi el bileği artroskopisinin de bazı riskleri bulunmaktadır. Ancak uygun hasta seçimi ve deneyimli cerrahlar tarafından uygulandığında bu risklerin görülme oranı düşüktür.
Portal girişleri sırasında el bileği çevresindeki yüzeyel duyu sinirlerinde geçici veya nadiren kalıcı yaralanmalar gelişebilir. Bunun dışında kanama, enfeksiyon, eklem sertliği, ameliyat sırasında kullanılan sıvının çevre dokulara sızmasına bağlı geçici şişlik ve nadiren hareket kısıtlılığı görülebilecek komplikasyonlar arasında yer alır.
El Bileği Artroskopisi Ameliyatı
El bileği artroskopisi hem tanısal hem de tedavi amacıyla uygulanabilen gelişmiş bir cerrahi yöntemdir. Bazı hastalarda yalnızca eklem içerisindeki problemin kesin olarak ortaya konulması amacıyla uygulanırken, birçok hastada aynı seansta tedavi de gerçekleştirilebilir.
Ameliyat sırasında açılacak portal sayısı ve yerleşimi yapılacak işleme göre değişir. Artroskop yardımıyla eklem içi ayrıntılı şekilde değerlendirilir ve gerekli cerrahi müdahaleler özel mikro aletlerle gerçekleştirilir.
TFCC tamiri, bağ yaralanmaları, serbest cisimlerin çıkarılması, sinovit temizliği ve bazı kıkırdak problemleri artroskopik yöntemle tedavi edilebilen durumlar arasında yer alır.
El Bileği Artroskopisi Öncesi
Cerrahi kararı verilmeden önce hastanın şikâyetleri ayrıntılı olarak değerlendirilir. Fizik muayenenin ardından gerekli görülen röntgen, MR ve diğer görüntüleme yöntemleri incelenerek ameliyat planı oluşturulur.
Hastanın beklentileri, günlük yaşamı ve yapılacak cerrahinin sağlayacağı faydalar ayrıntılı olarak konuşulur. Aynı zamanda olası riskler hakkında bilgi verilerek hastanın süreç hakkında bilinçli karar vermesi sağlanır.
Cerrah, uygulanacak girişimlere göre kullanılacak portal noktalarını ve gerekli artroskopik ekipmanları ameliyat öncesinde planlar.
El Bileği Artroskopisi Sonrası
Ameliyat sonrasında uygulanacak tedavi programı yapılan işlemin kapsamına göre değişiklik gösterir.
Yalnızca tanısal amaçla gerçekleştirilen artroskopilerden sonra genellikle birkaç gün süreyle el bileğini destekleyen kısa süreli bir atel kullanılır. Daha sonra kontrollü hareket egzersizlerine başlanır ve zamanla güçlendirme çalışmaları eklenir.
TFCC tamiri, bağ onarımı veya kırık tespiti gibi daha kapsamlı cerrahilerde ise el bileğinin belirli bir süre hareketsiz kalması gerekir. İyileşme tamamlandıktan sonra fizik tedavi programı ile eklem hareket açıklığı, kas kuvveti ve el fonksiyonlarının güvenli şekilde yeniden kazanılması hedeflenir. Erken dönemde planlı rehabilitasyon uygulanması, tedavinin başarısını doğrudan etkileyen en önemli basamaklardan biridir.
Yazar: Doç. Dr. Mehmet Baydar
Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı
(19 Yorum)