Schwannom (Sinir Kılıfı Tümörü): Tanısı ve Ameliyatı

Schwannom (Sinir Kılıfı Tümörü), periferik sinirleri çevreleyen Schwann hücrelerinden gelişen, genellikle iyi huylu bir oluşumdur. Kol ve bacaklarda ele gelen kitle, ağrı, uyuşma veya basıyla elektriklenme hissi oluşturabilir. Muayene ve görüntüleme ile kitlenin sinirle ilişkisi değerlendirilir. Takip ya da ameliyat kararı, büyüme durumu ve sinir işlevleri üzerindeki etkisine göre verilir.

Schwannom (Sinir Kılıfı Tümörü) Nedir?

Kol veya bacakta ele gelen bir kitleye basıldığında elektriklenme, uyuşma ya da sinir boyunca yayılan ağrı hissedilmesi, kitlenin bir sinirle ilişkili olabileceğini düşündürür. Bu oluşumlardan biri schwannomdur. Schwannom, periferik sinirleri çevreleyen Schwann hücrelerinden gelişen ve çoğunlukla iyi huylu olan bir sinir kılıfı tümörüdür.

Sıklıkla erişkin yaşlarda fark edilir. Kol ve bacaklarda görülebilir; baş ve boyun gibi farklı bölgelerde de ortaya çıkabilir. Kitlenin etkisi yalnızca büyüklüğüne bağlı değildir. Hangi sinirden geliştiği ve sinirin işlevini ne ölçüde etkilediği tedavi planında önem taşır.

Schwannom (Sinir Kılıfı Tümörü) Belirtileri

Yüzeysel yerleşimli bir schwannom cilt altında ele gelen şişlik olarak fark edilebilir. Daha derindeki oluşumlarda belirgin bir şişlik olmadan ağrı veya duyu değişikliği görülebilir. Kitleye dokununca elektrik çarpmasına benzer bir his oluşması dikkat çekicidir.

Uyuşma ve karıncalanma sinirin dağıldığı bölgeye yayılabilir. Sinir işlevinin etkilendiği olgularda güç kaybı da değerlendirilir. Bununla birlikte her kitle schwannom değildir; benzer yakınmalara yol açan farklı yumuşak doku ve sinir hastalıkları vardır.

Schwannom (Sinir Kılıfı Tümörü) Tanısı

Muayenede kitlenin yeri, hareketliliği, basıyla oluşan yakınmalar ve sinir fonksiyonları incelenir. Ultrason veya MR ile oluşumun sinirle ve çevre dokularla ilişkisi değerlendirilir. Görüntüleme, ameliyatın gerekli olup olmadığı kadar nasıl planlanacağı konusunda da bilgi verir.

Kesin doku tanısı patolojik incelemeyle konur. Ancak sinir kökenli olabilecek bir kitleye biyopsi kararı gelişigüzel verilmemelidir. Örnekleme gereksinimi ve yöntemi, görüntüler değerlendirildikten sonra ilgili cerrahi ekip tarafından planlanır. Amaç tanıya ulaşırken sinire zarar vermemektir.

Schwannom (Sinir Kılıfı Tümörü) Ameliyatı

Cerrahide amaç tümörü çıkarırken çalışan sinir liflerini korumaktır. Sinirin ince yapılarıyla yakın ilişki nedeniyle mikrocerrahi tekniklerden yararlanılabilir. Tümörün kapsülü, sinir liflerinin seyri ve çevre dokular işlem sırasında dikkatle değerlendirilir.

Ameliyatın süresi tümörün yerleşimine, boyutuna ve sinirle ilişkisine göre değişir. Her schwannom için sabit bir ameliyat süresi vermek uygun değildir. Çıkarılan kitlenin patolojik incelemesiyle tanı doğrulanır. İyi huylu schwannomda genellikle kemoterapi veya radyoterapi gerekmez.