Metakarp Kırığı (El Tarak Kemiği Kırığı): Tanısı, Ameliyatı

Metakarp Kırığı (El Tarak Kemiği Kırığı), el bileği ile parmaklar arasında bulunan tarak kemiklerinde oluşan kırılmadır. Darbe, düşme veya sıkışma sonrasında ağrı, şişlik, morarma ve kavrama güçlüğü görülebilir. Muayene ve röntgenle kırığın yeri, ayrışması ve parmaklarda dönüklük olup olmadığı değerlendirilir. Uygun kırıklar atel veya alçıyla izlenebilirken dizilimi korunamayan bazı kırıklarda cerrahi sabitleme gerekir.

Metakarp Kırığı (El Tarak Kemiği Kırığı) Nedir?

Metakarp kemikleri, el bileği ile parmaklar arasında yer alan beş tarak kemiğidir. Darbe, düşme veya sıkışma gibi travmalar bu kemiklerde kırığa yol açabilir. Tedavi, hangi kemiğin kırıldığına ve kırık parçalarının konumuna göre değişir. Aynı bölgede görünen iki kırıkta bile atel veya ameliyat gereksinimi farklı olabilir.

El tarak kemiği kırığında değerlendirilmesi gereken yalnızca röntgendeki kırık çizgisi değildir. Parmakların yönü, kavrama sırasında birbirleriyle ilişkisi ve eklem yüzeylerinin durumu da önemlidir.

Metakarp Kırığı (El Tarak Kemiği Kırığı) Belirtileri

Travma sonrasında el sırtında ağrı, şişlik ve morarma görülebilir. Kırık bölgesine dokunmak veya parmakları hareket ettirmek ağrıyı artırabilir. Ayrışmış kırıklarda elin görünümünde değişiklik ve parmak eklemi çıkıntısında silikleşme fark edilebilir.

Bir parmağın bükülürken komşu parmağın üzerine yönelmesi, kırığa bağlı dönüklüğü düşündürebilir. Bu bulgu klinik muayenede değerlendirilir. Kişinin parmaklarını zorlayarak test etmesi veya kırığı kendi kendine yerine oturtmaya çalışması uygun değildir.

Metakarp Kırığı (El Tarak Kemiği Kırığı) Tanısı

Muayenede cilt, tendonlar, parmak hareketleri, duyu ve dolaşım kontrol edilir. Birden fazla yönden çekilen röntgen, kırığın yerini, ayrışmasını ve parça sayısını gösterir. Eklem içine uzanan veya karmaşık kırıklarda tomografi planlamaya yardımcı olabilir.

Kemiğin baş, boyun, gövde veya taban bölümündeki kırıklar ayrı değerlendirilir. Boksör kırığı ise çoğunlukla beşinci metakarpın boyun bölgesinde görülen belirli bir kırık tipidir; her metakarp kırığına bu ad verilmez.

Metakarp Kırığı (El Tarak Kemiği Kırığı) Ameliyatı

Kapalı yöntemle uygun konuma getirilemeyen veya düzeltilmesine rağmen yeniden kayan kırıklarda cerrahi düşünülebilir. Kalıcı dönüklük, eklem yüzeyinde ayrışma ve birden fazla tarak kemiğinin etkilenmesi de ameliyat kararını etkileyebilir.

Amaç, kemiğin uzunluğunu ve yönünü mümkün olduğunca düzeltmek, eklem uyumunu korumak ve uygun zamanda harekete izin verecek bir tespit sağlamaktır.

Uygun kırıklarda geniş bir kesi yapılmadan tellerle sabitleme uygulanabilir. Tellerin çıkarılma zamanı kaynama ve tespit durumuna göre belirlenir. Kırık parçaları kapalı olarak düzeltilemiyorsa açık cerrahi gerekebilir. Bazı oblik veya eklem içi kırıklarda vida ya da plak kullanılır.

Kırık arasına giren yumuşak doku, yerine oturtmayı engelleyebilir. Böyle bir durumda kırık doğrudan görülerek düzeltilir. Yöntem seçimi, en küçük kesiyi yapmaktan önce kırığa uygun ve güvenilir tespiti sağlamaya dayanır.