Damarlı Fibula Ameliyatı

Damarlı fibula ameliyatı, geniş kemik kayıpları, kaynamama ve seçilmiş femur başı problemlerinde fibula kemiğinin damar yapısıyla birlikte transfer edildiği biyolojik rekonstrüksiyon yöntemidir. Canlı kemik dokusunun alıcı bölgeye taşınmasıyla kemik bütünlüğünün ve kaynamanın yeniden sağlanması amaçlanır. Özellikle büyük kemik defektlerinde mikrocerrahi tekniklerle uygulanan önemli tedavi seçeneklerinden biridir.

Damarlı Fibula Ameliyatı Nedir?

Damarlı fibula ameliyatı, kaval kemiğinin yanında yer alan fibula kemiğinin bir bölümünün, kemiği besleyen damar yapıları korunarak alınması ve kemik kaybının bulunduğu bölgeye transfer edilmesi işlemidir. Bu yöntem, kemik dokusunun canlılığını koruyarak gerçekleştirilen bir biyolojik rekonstrüksiyon ameliyatıdır.

Damarlı fibula transferinde amaç yalnızca eksik kemik bölgesini doldurmak değildir. Damarıyla birlikte taşınan canlı kemik dokusu sayesinde özellikle geniş kemik kayıplarında yapısal destek sağlanması ve kemik iyileşmesinin desteklenmesi hedeflenir.

Bu cerrahi yöntem; geniş kemik defektlerinin tedavisinde, yüksek enerjili travmalar veya tümör cerrahisi sonrasında meydana gelen kemik kayıplarında ve bazı dirençli kemik kaynamamalarında uygulanabilir. Ayrıca uygun hastalarda fibula kemiği kırığı sonrası gelişen kemik defektlerinin onarımında da tercih edilebilmektedir.

Damarlı Fibula Ameliyatı Kimlere Uygulanır?

Damarlı fibula ameliyatı özellikle canlı ve yapısal kemik desteğine ihtiyaç duyulan hastalarda değerlendirilir. Uygulanabileceği başlıca durumlar şunlardır:

Femur başı çürümesi bulunan genç ve aktif hastalar: Eklem yüzeyinde çökme ve buna bağlı kalça eklem kireçlenmesi gelişmesini önlemek amacıyla yapısal canlı kemik desteği gereken hastalarda uygulanabilir.

Geniş kemik kaybı bulunan hastalar: Uzun kemiklerde yüksek enerjili travma veya tümör cerrahisi nedeniyle kemiğin geniş bir bölümünün çıkarılması sonucunda oluşan, özellikle 6 cm'den büyük kemik kayıplarında tercih edilebilir.

İnatçı kemik kaynamaması bulunan hastalar: Kaynamayan bölgede bulunan ölü kemik dokularının çıkarılmasının ardından kemik iyileşmesini ve kaynamayı desteklemek amacıyla damarlı fibula transferi uygulanabilir.

Damarlı Fibula Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Ameliyatta fibula kemiğinin uygun bölümü, kemiğin canlılığını sağlayan damarlarla birlikte hazırlanarak alınır. Elde edilen damarlı kemik grefti, kemik kaybının veya kaynamama probleminin bulunduğu alana transfer edilir.

Bu işlemde hem kemik dokusunun uygun şekilde yerleştirilmesi hem de greftin dolaşımının korunması önemlidir. Böylece transfer edilen fibula parçasının alıcı bölgede canlılığını sürdürmesi ve kemik iyileşmesine katkı sağlaması amaçlanır.

Damarlı Fibula Ameliyatı Ne Kadar Sürer?

Damarlı fibula ameliyatı ortalama 4–6 saat süren bir cerrahi işlemdir.

Ameliyatın yaklaşık 2 saatlik bölümünde kullanılacak damarlı fibula grefti hazırlanarak alınır. Daha sonra greftin alıcı bölgeye yerleştirilmesi gerçekleştirilir. Bu aşama ise yaklaşık 2–3 saat sürebilir.

Ameliyat süresi uygulanacak bölgeye, kemik kaybının özelliklerine ve gerçekleştirilecek rekonstrüksiyonun kapsamına göre değişiklik gösterebilir.

Damarlı Fibula Ameliyatının Komplikasyonları

Damarlı fibula ameliyatında komplikasyonlar hem fibula greftinin alındığı verici saha hem de greftin yerleştirildiği alıcı saha açısından değerlendirilebilir.

Verici sahada görülebilecek nadir komplikasyonlar:

Peroneal Sinir Hasarı

Ayak Başparmağında Sertlik

Yara Yeri Enfeksiyonu

Alıcı sahada görülebilecek komplikasyonlar:

Damar Trombozu

Kemikte Kaynamama

Greft Kırılması

Enfeksiyon

Damarlı fibula ameliyatında hastanın kemik kaybının nedeni, defektin büyüklüğü ve bulunduğu bölge değerlendirilerek cerrahi planlama yapılır. Özellikle büyük kemik kayıpları ve inatçı kaynamama problemlerinde canlı kemik dokusunun transfer edilmesi, biyolojik rekonstrüksiyon açısından önemli bir tedavi seçeneğidir.