Dupuytren Hastalığı: Nedir? Nasıl Başlar? Neden Olur?

Dupuytren Hastalığı, avuç içindeki palmar fasya adı verilen bağ dokusunun kalınlaşması ve kısalmasıyla gelişen bir rahatsızlıktır. Başlangıçta cilt altında sert düğümler hissedilebilir; zamanla oluşan bantlar parmakları avuç içine doğru çekebilir. Özellikle yüzük ve serçe parmakta tam açılmama ve günlük el kullanımında güçlük görülebilir. Tedavi, bükülmenin derecesine ve el işlevleri üzerindeki etkisine göre belirlenir.

Dupuytren Hastalığı Nedir?

Avuç içinde fark edilen küçük, sert bir düğüm her zaman ağrı yapmaz. Ancak zamanla bu sertliğe ciltte çekilme ve parmağı tam açamama eşlik ediyorsa Dupuytren hastalığı düşünülür. Özellikle yüzük ve serçe parmakta görülen bükülme, elin cebe girmesini veya bir yüzeye düz olarak yerleştirilmesini zorlaştırabilir.

Dupuytren hastalığında sorun, avuç içindeki palmar fasya adı verilen bağ dokusundadır. Bu doku kalınlaşıp kısaldıkça cilt altında kordon benzeri bantlar oluşur. Parmakları avuç içine doğru çeken bu bantlar tendon değildir. Bükülmenin kalıcı hale gelmesine Dupuytren kontraktürü denir.

Dupuytren Hastalığı Nasıl Başlar?

İlk bulgu çoğunlukla avuç içinde ele gelen bir sertliktir. Sertliğin üzerindeki deri çukurlaşabilir veya büzüşebilir. İlerleyen dönemde cilt altında gerilmiş bir ip hissi oluşur; etkilenen parmak geriye doğru tam açılamaz. Aynı elde birden fazla parmak tutulabilir.

Hastalığın seyri herkeste aynı değildir. Bazı kişilerde yalnızca küçük nodüller bulunurken bazılarında elin kullanımını sınırlayan belirgin bükülme gelişir. Bu nedenle tedavi kararı yalnızca sertliğin varlığına göre verilmez; parmağın açıklığı ve günlük işlerde yaşanan güçlük birlikte değerlendirilir.

Dupuytren Hastalığı Neden Oluşur?

Dupuytren hastalığının tek bir nedeni gösterilememiştir. Ailesel yatkınlık önemlidir; orta ve ileri yaşlarda daha sık fark edilir. Diyabet ve bazı karaciğer hastalıklarıyla birlikte görülebilir. Bu ilişkiler, hastalığın yalnızca bu nedenlerle ortaya çıktığı anlamına gelmez. Eli zorlayarak kullanmak da tek başına kesin neden olarak kabul edilmez.

Dupuytren Hastalığı Tedavisi

El işlevlerini etkilemeyen, ilerlemeyen olgularda takip yeterli olabilir. Masajın veya egzersizin hastalığı ortadan kaldırdığı söylenemez. Özellikle bükülmüş parmağı zorlayarak açmaya çalışmak uygun değildir.

Parmak açıklığı azalmaya başladığında girişimsel seçenekler değerlendirilir. Bantların iğneyle gevşetilmesi, uygun hastalarda enjeksiyon uygulamaları ve cerrahi tedavi farklı amaçlarla kullanılabilir. Her yöntem her hastaya uygun değildir; uygulanabilirlik, tutulan eklem ve hastalığın derecesi önemlidir.

Dupuytren Hastalığı Ameliyatı

Parmağın büküklüğü elin kullanımını bozuyorsa ameliyat düşünülebilir. Ameliyat için mutlaka çok ileri şekil bozukluğu gelişmesini beklemek gerekmez. Cerrahide amaç, parmağı çeken hastalıklı dokuyu uygun biçimde gevşetmek veya çıkarmak ve elin açılmasını artırmaktır.

Sinirler ve damarlar hastalıklı bantların yakınından geçtiği için işlem dikkatli planlanmalıdır. Ameliyatın kapsamına göre yara bakımı, atel ve el terapisi gerekebilir. Uzun süredir bükük kalan parmakta tam düzelme her zaman mümkün olmayabilir.